“以医疗大数据为核心，构建医院信息化生态。通过数据采集存储、数据质量管理，实现数据互通互联与数据利用；将大数据与机器学习、深度学习等技术以及循证医学、影像组学等学科相结合，围绕全方面的医疗健康服务场景，提供基于数据的智能化应用与服务。”近日，在由HIT专家网主办，惠每科技、智惠学苑协办的“建设智慧医院：数据驱动高质量发展”在线研讨会上，
在医院信息化生态中，医疗业务系统是生产医疗大数据的土壤，医疗大数据则是支撑医院信息化生态建设的树干。在医院信息化生态的树干上，可以长出智慧医疗、智慧服务、智慧管理等枝干。智慧医疗可以保障医疗安全、提升医疗质量威廉希尔williamhill、提高诊疗效率；智慧服务方便患者、改善就医感受、充分利用医疗资源；智慧管理则管控医疗质量、规范运营流程、降低运营成本、提高医院效益。
“大数据是医院信息化生态的基础。”王忠民认为，在医院信息化生态中，数据是基础，反映事物记录的客观存在；信息则是被组织起来的数据；知识是对信息的总结、提炼，包括问题诊断、预测和最佳方案等；人工智能则是计算机对知识的应用，因此人工智能一定要建立在优质的数据基础之上，计算机才有可能通过算法利用知识实现各种应用。数据、信息、知识和人工智能由下至上层层递进，形成稳定、可靠的金字塔结构。
现阶段，医疗数据的价值难以有效发挥，王忠民认为问题原因主要包括：数据质量低下、数据管理中心难以统一、各业务系统之间存在数据孤岛、缺乏完善的数据价值管理体系、缺乏安全的数据环境等。而数据应用困难则可以概括为五“不”：不完整、不易找、不易摘、不智能、不能用。所以数据治理工作刻不容缓。
通过数据治理，可全面掌握数据资产现状、实现数据共享和利用、保障数据安全合规、提升数据质量、提高数据获取率以及持续释放数据价值。“数据治理一定要强调全生命周期。”王忠民表示，应建立医疗数据采集、存储、整合、分析、应用的全流程的闭环管理，通过运用数据治理方法和技术，梳理形成高质量医疗数据并深化应用。
“在数据治理过程中，闭环管理非常重要。”王忠民表示，通过闭环持续改进、规范业务流程、完善管理制度，可以及时发现数据问题、提升数据质量。“为了做好数据治理工作，医院建设了数据资产管理系统。”王忠民介绍，借助这套数据资产管理系统，进行基于数据标准和评估体系的数据核查，形成良性的数据质量保证机制。以数据质量为抓手，以评促改，也实现了临床数据整改效果的可视化。
王忠民认为，数据治理是医院信息化生态构建的基础，辅助决策与质量管理系统需要基于优质的数据才能发挥强有力功效。
“辅助决策系统已从提供临床建议‘锦上添花的学习工具’，升级为全面医疗质量控制管理系统。”王忠民谈到，传统的管理手段具有滞后性，难以对医疗过程与内涵质量进行全面监管，更难以应对电子病历评级、单病种质控等政策对医疗管理所提出的新要求，因此医院需要更加现代化的手段——辅助决策与质量管理系统。
“辅助决策与质量管理系统是覆盖医疗全过程的质控体系，可实现医疗质量的全过程管理。”王忠民介绍，基于临床医疗知识库引擎，辅助决策与质量管理系统实现了由“终末质量”向“环节质量”转变、由“事后提醒”向“即时反馈”转变、由“事务管理”向“智能管理”转变、由“经验管理”向“标准化管理”转变、由“单一化管理”向“全方位精细化管理”转变。
“辅助决策与质量管理系统要发挥强大作用，离不开优质的数据，而数据质量的提高，靠的是闭环管理的推进。闭环管理真正做好了，数据质量也自然提高了。”为此，江苏省人民医院花了大力气推进全业务流程的闭环管理，包括医疗闭环、管理闭环和服务闭环。比如，围术期闭环管理包含六大闭环管理体系：手术排程闭环、病人转运交接、手术器械管理、手术麻醉管理、术中病理管理、术中输血管理。“虽说是一个手术管理，其实涉及很多系统。”王忠民介绍，整个事情推进过程就像滚雪球，开始只是很小的核，一开始雪球翻滚需要推动，工作越来越多，边界也将越来越宽，后面雪球就会自动滚动下去了。
医院信息化生态建设是一个漫长的探索过程，需要在应用过程中不断完善、更新、充实。对此，王忠民提出几点思考。
首先是数据库层面。王忠民表示，市面上的各类辅助决策系统越来越多，有可能一家医院上线多个系统，目前每个决策系统都要从临床系统抽取全量数据才能提供决策服务，数据存储不可避免会出现重复，不仅浪费数据库存储空间，还可能造成数据不一致。根据优胜劣汰的过程，一定将会逐渐形成几个集中的供应商，甚至在一个数据中台提供满足所有临床、医技、管理部门需求的决策支持服务，如此一来，医院信息化建设就会简单许多。
第二是应用服务层面。医院各部门都在正逐步从“事后”管理向“事前”管理演进，对业务管理实时性的要求越来越高。这对医院信息系统尤其是医生业务前台的影响很大，各类规则、各个系统之间在医生工作站“你争我抢”很可能造成系统性能下降甚至宕机；而来自不同管理部门的管理规则本身有可能就有冲突，各类系统提示争相展示在医生的电脑桌面，也有可能把医生“搞混”。这些问题应引起相关部门重视，从高层面统一各类临床路径、规则。
第三是信息部门的定位。“信息部门是信息管理处、数据管理中心、信息化处还是信息科技处？”不同名称的背后是对定位认知的差异。王忠民表示，医院信息部门的工作不单是信息系统建设、上线、运维，还包括监管信息系统、梳理业务信息流程、保证数据准确等，更需要从管理角度对医院各部门提出健全医、教、研、管全场景的信息化管理要求，促进医院全方位、高质量发展。因此，“信息管理部门不仅仅是技术执行部门，更应该参与到医院事务决策。”
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